ご注文フォーム

お名前
 フリガナ 
ご住所
TEL/FAX
Eメール
*間違いcheck!
商品
品番、商品名、サイズを書き込んで下さい
(例)OJ-1 アンフレアパンツ 110cm



入金方法

 ぱるる送金 銀行振り込み 
商品代引き(現金)
商品代引き(カード決済←使用可能カード               (カード決済は商品代金に4%の手数料がかかります) ※いずれかをご選択ください。
送付方法
●入金方法で、代引 か後払いを 選択された方は 必ず、佐川急便を 指定して下さい
佐川急便
定型外郵便
どちらか安い方
何か一言
(パスワードは
こちらに)
ギフトの送り先
●ご住所
●お名前
●電話番号
は、こちらに!!

※ ご不明な点、ご要望などはこちらにどうぞ。 
※ その他ホームページの感想などもお寄せください。

よろしければ以下の設問にもお答え下さい

polkadotをどちらで知りましたか?
今後作ってほしいGOODSや
洋服などがありますか?

 

↑一度だけおしてね!!画面は変わりませんがOKです ※ありがとうございました。「注文する」ボタンをクリックされると こちらにメールで注文が届きます(画面は変わりません)。 ※24時間以内に確認メールを差し上げます。届かない場合、 ご注文の不達が考えられます。メールでお問い合わせください。

 

無題ドキュメント